Problémy se zácpou

Frekvence vyprazdňování (defekace) je individuální, do normy se řadí 1-2 stolice denně, případně alespoň 1 stolice za 2 dny. Je důležité si uvědomit, že množství a četnost stolice závisí především na množství přijaté potravy, na její skladbě a v neposlední řadě na množství přijatých tekutin.

Zácpa je definována jako málo časté, nepravidelné, obtížné a nedostatečné vyprazdňování tuhé stolice, tj. 2-3x týdně. Tento problém trápí více než 30% populace a častěji postihuje ženy, než muže. Zácpu obvykle doprovází řada nepříjemných pocitů - tvrdé, nafouknuté, bolestivé břicho, křeče a nadýmání, neustálé nutkání jít na stolici apod.

Při déle trvající (tzv. chronické) zácpě se mohou objevit bolesti hlavy, vznik akné (zhoršení akné), poruchy imunity, únava, změny nálady (deprese), nesoustředěnost, nepozornost, pocity žaludeční nevolnosti až zvracení. Tyto problémy vznikají kvůli vstřebávání odpadních (toxických) látek obsažených ve stolici do krevního oběhu a negativně tak ovlivňují celý organismus. Podle délky trvání lze zácpu rozdělit na akutní (vzniká náhle) a chronickou (trvající déle než 2-3 měsíce).

Zácpa může představovat samostatný problém, ale může být i příznakem jiných onemocnění.

Příčiny zácpy:

• nedostatečný pitný režim - čím nižší příjem tekutin, tím vyšší riziko vzniku zácpy
• životospráva, nevhodné složení jídelníčku - strava s malým množstvím vlákniny
• málo fyzické aktivity (pohybu) - problém obzvlášť u starších pacientů se špatnou pohyblivostí, ležících pacientů, pacientů po operaci, úrazech, u dětí odmítajících pohyb apod.
• potlačování defekačního reflexu (zadržování stolice při nutkání)
• snížená pohyblivost (motilita) střev - tzv. "líná střeva"
• těhotenství
• změna prostředí, cestování
• následek jiného onemocnění - snížená funkce (hypofunkce) štítné žlázy, roztroušená skleróza, cukrovka (diabetes mellitus), Parkinsonova choroba, poruchy příjmu potraviny (anorexie, bulimie), deprese či úzkost
• zácpa je také častým nežádoucím účinkem některých léků - např. antibiotik (zničí zdravou střevní mikroflóru), antidepresiv (léky proti depresím, např. Cipralex, Citalon, Deprex, Trittico AC aj.), anxiolytik (léky na uklidnění, např. Elenium, Neurol), analgetik anodyn (konkrétně látky např. kodeinového typu používané buď na útlum silné bolesti, př. Tramal, Tramal retard, DHC Continus, Korylan aj.) nebo k tišení suchého kašle (např. Codein Slovakofarma) a některé další
• onemocnění tlustého střeva a konečníku - chronické střevní záněty (Crohnova choroba), výhřez konečníku, zanícené hemeroidy, trhlinky v oblasti konečníku, zúžení střeva nádorem nebo porucha nervového zásobení střeva
• náhlé břišní příhody - zánět slepého střeva, zánět slinivky břišní (pankreatitida), zauzlení střev, protrhnutí (perforace) dvanácterníkového vředu a jiné typy krvácení z trávicí trubice

Doporučení, jak se zbavit zácpy a jak zácpě předcházet:

• dodržovat dostatečný pitný režim - minimálně 2 litry tekutin (káva, alkohol, černý a zelený čaj se do pitného režimu nepočítají)
• do jídelníčku zařadit více potravin obsahující vlákninu (celozrnné výrobky, ovoce - jablka, meruňky, fíky, zelenina, ořechy) nebo vlákninu doplnit pomocí potravních doplňků (např. Psyllium, Lepicol, Lepicol Plus, Bioaktivní vláknina, Chia semínka - Benexia)
• nácvik defekačního reflexu
• užívat probiotika - zdraví prospěšné bakterie, které běžně osidlují trávicí trakt a významně se podílejí na trávení

Volně prodejné přípravky na zácpu:

• glycerinové čípky (Supp. Glycerini) - šetrné projímadlo, glycerol na sebe v dolní části tlustého střeva váže vodu, změkčuje stolici a usnadňuje její odchod, vhodné k nácviku defekačního reflexu, vhodné při zácpě způsobené změnou životosprávy a pro pacienty dlouhodobě upoutané na lůžko, při tuhé stolici apod., po zavedení čípku se účinek obvykle dostavuje do 20 minut, vhodné pro děti (1g čípek od 10 let a pro dospělé 2g čípek), i pro těhotné i kojící ženy
• laktulóza (např. Lactulosa AL, Duphalac) - šetrné nenávykové projímadlo podávané vnitřně přes trávící trakt ve formě sladkého sirupu, používá se zejména při chronické zácpě, změkčuje stolici, zvětšuje její objem a usnadňuje její odchod, po podání se účinek obvykle dostaví za 24-48 hodin, ale je nutný vysoký příjem tekutin (vody), laktulóza je vhodná pro děti od 1 roku (po konzultaci s lékařem lze podat dětem i do 1 roku), pro dospělé, těhotné i kojící ženy, nepodávat pacientům s nesnášenlivostí laktózy či s neprůchodností střev (nádory, náhlé břišní příhody apod.)
• čaj z listu senny - rostlinné projímadlo používané při krátkodobé funkční zácpě, k vyprázdnění střev před diagnostickým, nebo rentgenovým vyšetřením, nelze užít při ochablosti střev, při bolesti břicha neznámého původu, při náhlých příhodách břišních, zánětlivých onemocněních střev (např. Crohnova choroba, při zánětu tlustého střeva s tvorbou vředů apod.), nevhodné pro děti do 12 let, těhotné a kojící ženy
• Fructolax (vláknina, fíky, datle, reveň, dužina tamarindu, prebiotikum inulin) - podporuje přirozenou střevní pasáž, vhodný pro mladistvé od 12 let, večer před spaním rozkousat 1 kostičku (možnost také polykacích tablet) a zapít minimálně 250 ml vody, účinek by se měl projevit do 12 hodin po podání, přípravek není vhodný k dlouhodobému užívání, těhotné a kojící ženy mohou přípravek užívat pouze po konzultaci s lékařem
• Laxafruit (vláknina, švestky, sirup z agáve, pektiny, reveň, dužina tamarindu, anýz) - podporuje přirozený střevní průchod, vhodný pro děti od 3 let, 1 kostičku rozkousat a zapít minimálně 250 ml vody (možnost také sirupu či tablet), účinek se obvykle dostaví za 2-3 dny pravidelného užívání, těhotné ženy mohou přípravek užívat pouze po konzultaci s lékařem, není návykový, lze užívat i dlouhodobě
• pikosulfát sodný (např.Guttalax, Laxygal, Regulax) - látka, která působí a dráždí přímo střevní stěnu, účinek nastupuje po 6 - 12 hodinách po podání (proto se doporučuje užívat večer před spaním), podává se s opatrností a jen krátkodobě (po dobu max. 2 týdnů, riziko návyku), vhodný např. před vyšetřením střev (kolonoskopie), těhotným ženám a dětem by měl být přípravek podán výhradně po konzultaci s lékařem, kojící ženy mohou přípravek použít s opatrností, častým nežádoucím účinkem jsou křeče a bolesti břicha, nadýmání, vodnatá stolice (průjem), mohou se objevit pocity na zvracení, případně zvracení
• bisacodyl (např. Dulcolax čípky / tablety, Bisacodyl-K, Fenolax) - látka ze stejné skupiny jako pikosulfát sodný, informace viz výše

UPOZORNĚNÍ: Všechna projímadla (laxativa) podávaná vnitřně je třeba užívat s opatrností, protože mohou ovlivnit vstřebávání řady jiných léčiv! Užívat se mohou krátkodobě (max. 1 - 2 týdny), protože je zde riziko vzniku návyku. Nesmí se podat při náhlých příhodách břišních, při bolestech břicha neznámého původu, zauzlení střev, při nádorových onemocněních střev, po operacích břicha (nebo pouze na doporučení lékaře), při ochablosti střev, zánětlivých onemocněních střev (např. Crohnova choroba, zánět tlustého střeva s tvorbou vředů) apod.

Zácpa v těhotenství

Zácpa je způsobena jednak hormonálními změnami a jednak zvětšující se dělohou, která začíná postupně tlačit na střeva. Zácpa trápí většinu budoucích maminek a obecně lze doporučit:

• dostatečný přísun tekutin (neperlivých, neslazených)
• pravidelný pohyb (stačí chůze) alespoň hodinu denně
• před spaním sníst hrst švestek (švestkový kompot), meruněk, fíků a dostatečně zapít (200 ml vody) či užívat lněné semínko - nechat přes den nabobtnat 1 čajovou lžičku ve sklenici s vodou po dobu 5-6 hodin, večer před spaním vypít a následně zavypít další sklenicí vody, ráno by mělo dojít k vyprázdnění
• Lactulosa sirup - 2-3x denně 1 polévkovou lžíci a dostatečně pít po celý den

Více se můžete dozvědět v naší sekci pro těhotné.