Plísňové onemocnění nehtů a kůže na nohou (mykózy)

S mykotickými infekcemi kůže a nehtů (onychomykózy) se setkáváme zhruba u 5-12% dospělé populace, prevalence však výrazně stoupá u starších pacientů k 25% i více. U dětí se naopak vyskytuje vzácně. Onemocnění způsobují houby a kvasinky, které žijí kolem nás.

Průvodci plísní (mykóz):

1. vláknité houby tzv. dermatofyta - Trichophyton mentagrophytes (cca 20 % případů), Trichophyton rubrum (cca v 70 % případů)
2. kvasinky (zhruba 8 % případů) – Candida albicans a Candida parapsilosis
3. oportunní mikromycety (2 % případů) - např. Aspergillus, Scytalidium, Scopulariopsis

Rizikové faktory pro vznik mykóz:

• vyšší věk
• pomalejší růst nehtů
• zhoršené prokrvení končetin
• nevhodná hygiena - nadměrné pocení nohou s následnou nedostatečnou péčí
• dlouhodobý pobyt v uzavřené neprodyšné vlhké obuvi v práci, po sportu
• poškození (traumatizace) nehtu - např. úraz, vlivem obuvi
• porucha imunity
• lupénky, ekzémy
• diabetes mellitus – diabetici mají až 3x větší pravděpodobnost nákazy oproti nediabetikům
• chůze naboso - návštěvy bazénů, veřejných koupališť a sprch, tělocvičen

Projevy plísňových onemocnění:

Infekci na kůži a sliznicích poznáte nejčastěji zarudnutím, úporným svěděním a olupováním. Postižení nehtu se projeví zpravidla jeho ztluštěním, vznikem nepravidelností („hrbolků“) a změnou barvy na bílou, žlutou, hnědožlutou až černou. Postupem infekce se nehet může stát křehkým a drolit se, popř. se i bolestivě zanítit.

Léčba plísňových onemocnění:

1. lokální
• krémy, masti, roztoky s antimykotickým (protiplísňovým) účinkem
• lokální léčba je úspěšná v počátcích onemocnění, čím dříve si obtíží všimnete a začnete s ní, tím se zvýší procento úspěchu
• přípravky se nanášejí většinou 2x denně a pravidelně!
• aby se snížilo riziko opakovaní infekce, aplikujte přípravek po dobu dalších dvou týdnů od chvíle, kdy se vám zdá, že mykóza vymizela
• účinné látky se pod nehet dostávají hůře, proto je potřeba nehet pravidelně zkracovat, jednou za 2-3 dny nehet z vrchu narušit jednorázovým pilníčkem a přípravek nanášet na změklý nehet (po koupeli)

účinné látky:

• Clotrimazol (Canesten krém, Clotrimazol AL krém, Clotrimazol sprej) – aplikace 2-3x denně, účinné v případě včasné diagnostiky, pro dospělé a děti od 2 let
• Bifonazol (Canespor krém, Canespor roztok, Canespor sada na nehty) – výrobce deklaruje účinnost při aplikaci 1x denně, pro dospělé a děti od 3 let
• Terbinafin (Lamisil krém, Lamisil sprej) - výrobce deklaruje účinnost při aplikaci 1x denně, není určen na infekce na nehtech! Pro dospělé a děti od 12 let
• Naftifin (Exoderil krém, roztok) – nanáší se 1-2x denně, určen na nehty i kůži, pro dospělé i děti
• u značné části pacientů se osvědčilo také použití tzv. chytré houby
2. systémová
• tablety k vnitřnímu užití
• vázané pouze na lékařský předpis
• lékař je předepisuje nejčastěji v případě dlouhodobých obtíží, při málo účinné či neúčinné lokání terapii
• při často se opakujících mykózách

Další doporučení jak předcházet mykózám:

• aplikujte speciální dezinfekční sprej do obuvi a na ponožky (lze používat jak při infekci, tak preventivně)
• ponožky si vyměňte minimálně dvakrát denně a perte na vyšší teplotu
• v uzavřené obuvi se snažte být co nejkratší dobu
• po dobu léčby se snažte omezit příjem jednoduchých cukrů (sladkostí)
• je důležité si uvědomit, že mykóza je nakažlivé onemocnění a může se přenášet jak přímým kontaktem (z osoby na osobu - dotykem), tak nepřímým - vlhké prostředí, kontaktem s místy, kde postižený byl; pozor na sdílení sprchových koutů, vany, ručníků apod.